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雖然早就知道，快樂的三月結束之後，就要進入內科的地獄～～
但是...我沒想到...暌違已久，我的內科知識竟是如此薄弱！
第一天上班，手上的病人就有五個？病人的condition似乎不會太差
第二天，我就值班....
下午交班時，就有人跟我交...她手上哪兩床sign了DNR...
晚上值班不用做什麼...等到病人看起來不行了...小姐過去接上EKG monitor，變成一條線時...記錄時間點
找家屬來，宣...就可以了～
整個晚上除了2個new patient，一個比較麻煩，找了總值來幫忙開admission order之外，其實也算平順！
只是不知道為什麼....總覺得很難找時間吃飯，最後在九點多的時候，溜進去休息室吃晚餐，也才吃了五分鐘，就被call....然後下次在回到我的便當前已經快一點了....當然我就沒有繼續吃了！
一個吃不到1/3的便當就這樣進了廚餘桶....
我在快2點的時候，準備去洗個澡....2:15左右開始上床睡覺
可能是因為第一天值班吧...我實在有點神經質....值班室離station太近，叫人鈴響起時我都一清二楚...
擔心病人是否有什麼狀況，需要緊急出去處理...不過...還好...小姐都沒call我～
可是我也因為這樣，幾乎都沒睡著....
直到快睡著了....小姐來敲我的門....「XX床的病人EKG已經asystole了...」
我匆忙起身，穿好衣服後走出去.....看了看錶，凌晨3:30
小姐說：「已經通知家屬了....等一下妳就在bedside宣就可以了...」
OH~~ MY GOD....
我還真的從來沒做過這件事......
也許因為以前還是intern，「宣」這種事不會在我手上....
也或許，我很少遇到病人在我手上....bye bye....
所以...我為了「怎麼宣」這件事，打電話給總值....
所幸學長在晚上時已經有過接觸，聊一聊天又發現是自己系上學長....
學長在就寢前又告訴我，「學妹，晚上有事不要客氣喔～」
學長在接了我電話之後，除了口頭order之外，還特地到station來告訴我流程...
在等待家屬來院的空檔...我甚至拿起了一張紙...開始寫下....
「XXX先生，因巴拉刈中毒合併呼吸衰竭於民國XX年XX月XX日XX點XX分，心跳停止，宣告死亡，享年XX歲」
一邊心裡忐忑...流程要怎麼進行，家屬會不會在我講完這些話之後放聲大哭？
我要怎麼安慰他們？怎麼處理？
雖然 他們早就已經知道狀況很差，sign DNR了...
但是面對親人離去總是會有心情起伏.......
總之，最後，竟然在家屬詢問接下來的流程，要不要聯絡警察時，就帶過去了～
我終究也沒有在bedside念到那一段話...
為了這件事處理了大約一個小時，凌晨4:30左右，我又回到值班室躺著...
也不知道有沒有睡著，總之大約六點多，小姐又call我...
「某某床的阿嬤，體溫38.7度，呼吸XX下，心跳150下..血壓9x/5xmmHg」
一聽之下，我趕忙起身出去，仔細看了一下是哪一床的阿嬤...
天啊～～～竟然是交班單中，另一位sign DNR的病人....
該不會，在我的班就...走掉兩個吧？？
雖然隔天就是清明節，在醫院有危急病人通常會過不了節日的說法...但也不要這樣吧？！
總之....我去bedside看了病人.....翻了一下chart...
病人本身有心臟的問題，平常心跳約末130下，血壓約100初，前幾天有過fever...
現在有用抗生素了.....
於是，我簡單給了order....symptomatic treatment，加上抽驗一些data....
處理完了之後，清晨7:20左右....
還要回去睡嗎？？
老實說...我也沒有睡意了...
更何況...早上八點有個meeting...我還要寫會議記錄...
萬一回去睡了，我大概會爬不起來...也就打消了回去睡覺的念頭....
於是，又開始了一天上班的生活....
接new patient，處理order，follow病人的data....
寫Progress Note....
很快地，一個早上過了....中午簡單吃完飯之後，就又開始寫Progress Note....
到了下午兩點多，我實在受不了了，超級想睡....
於是決定去值班室躺一下，本來是想躺半小時的...
沒想到....10分鐘後，還沒睡著，小姐又告訴我....「陳醫師，另一床new patient來囉～～」
只好踏著沈重的步伐起身.....
又開始忙了.....
下午三點多，主治醫師來查房...一床床討論病情與用藥修改
下午四點，科內meeting....
下午五點多，meeting結束，開始處理主治醫師查房時的order
一邊處理一邊寫Progress Note....
六點多接到小彭的電話，他從羅東要上火車了，預計八點多到...
於是～
我在station寫Note待到八點左右才離開...
匆匆換了衣服，拿了錢包，準備騎車去火車站接小彭～
沒想到...才出門而已，花蓮就下起了雨....一滴一滴看來不是普通的小雨...
又將車子熄火，拿出雨衣來披上～
接到了小彭，買了晚餐回宿舍吃，準備聯絡瓦斯行的人來換瓦斯....
晚上九點半，吃完晚餐又把送瓦斯的人送走之後，我躺在床上跟小彭聊天...
不到十分鐘...我竟進入夢鄉....
醒來時已是隔天中午12點......
今天，4/6，我離開醫院的時間是...晚上九點鐘...
明天，4/7，我進醫院的時間是...早上5:50，因為主治醫師早上六點要查房，之後要去關山看診....
而且，明天我值班.....
可以預估我離開醫院的時間至少是....後天早上八點以後...
可是....我還是有一堆Progress Note沒寫
據說....星期六日會進很多New patient....表示...
明天，我會很忙
我還有一個很trouble的病人，有可能會sepsis，需要緊急做PTCD下ICU的，
明天要做abdominal tapping抽ascites，還要on NG.....
總之，明天有得忙囉～～～
剛吃完晚餐的我....要趕快去洗澡睡覺了～～～
祝我好運！
但是...我沒想到...暌違已久，我的內科知識竟是如此薄弱！
第一天上班，手上的病人就有五個？病人的condition似乎不會太差
第二天，我就值班....
下午交班時，就有人跟我交...她手上哪兩床sign了DNR...
晚上值班不用做什麼...等到病人看起來不行了...小姐過去接上EKG monitor，變成一條線時...記錄時間點
找家屬來，宣...就可以了～
整個晚上除了2個new patient，一個比較麻煩，找了總值來幫忙開admission order之外，其實也算平順！
只是不知道為什麼....總覺得很難找時間吃飯，最後在九點多的時候，溜進去休息室吃晚餐，也才吃了五分鐘，就被call....然後下次在回到我的便當前已經快一點了....當然我就沒有繼續吃了！
一個吃不到1/3的便當就這樣進了廚餘桶....
我在快2點的時候，準備去洗個澡....2:15左右開始上床睡覺
可能是因為第一天值班吧...我實在有點神經質....值班室離station太近，叫人鈴響起時我都一清二楚...
擔心病人是否有什麼狀況，需要緊急出去處理...不過...還好...小姐都沒call我～
可是我也因為這樣，幾乎都沒睡著....
直到快睡著了....小姐來敲我的門....「XX床的病人EKG已經asystole了...」
我匆忙起身，穿好衣服後走出去.....看了看錶，凌晨3:30
小姐說：「已經通知家屬了....等一下妳就在bedside宣就可以了...」
OH~~ MY GOD....
我還真的從來沒做過這件事......
也許因為以前還是intern，「宣」這種事不會在我手上....
也或許，我很少遇到病人在我手上....bye bye....
所以...我為了「怎麼宣」這件事，打電話給總值....
所幸學長在晚上時已經有過接觸，聊一聊天又發現是自己系上學長....
學長在就寢前又告訴我，「學妹，晚上有事不要客氣喔～」
學長在接了我電話之後，除了口頭order之外，還特地到station來告訴我流程...
在等待家屬來院的空檔...我甚至拿起了一張紙...開始寫下....
「XXX先生，因巴拉刈中毒合併呼吸衰竭於民國XX年XX月XX日XX點XX分，心跳停止，宣告死亡，享年XX歲」
一邊心裡忐忑...流程要怎麼進行，家屬會不會在我講完這些話之後放聲大哭？
我要怎麼安慰他們？怎麼處理？
雖然 他們早就已經知道狀況很差，sign DNR了...
但是面對親人離去總是會有心情起伏.......
總之，最後，竟然在家屬詢問接下來的流程，要不要聯絡警察時，就帶過去了～
我終究也沒有在bedside念到那一段話...
為了這件事處理了大約一個小時，凌晨4:30左右，我又回到值班室躺著...
也不知道有沒有睡著，總之大約六點多，小姐又call我...
「某某床的阿嬤，體溫38.7度，呼吸XX下，心跳150下..血壓9x/5xmmHg」
一聽之下，我趕忙起身出去，仔細看了一下是哪一床的阿嬤...
天啊～～～竟然是交班單中，另一位sign DNR的病人....
該不會，在我的班就...走掉兩個吧？？
雖然隔天就是清明節，在醫院有危急病人通常會過不了節日的說法...但也不要這樣吧？！
總之....我去bedside看了病人.....翻了一下chart...
病人本身有心臟的問題，平常心跳約末130下，血壓約100初，前幾天有過fever...
現在有用抗生素了.....
於是，我簡單給了order....symptomatic treatment，加上抽驗一些data....
處理完了之後，清晨7:20左右....
還要回去睡嗎？？
老實說...我也沒有睡意了...
更何況...早上八點有個meeting...我還要寫會議記錄...
萬一回去睡了，我大概會爬不起來...也就打消了回去睡覺的念頭....
於是，又開始了一天上班的生活....
接new patient，處理order，follow病人的data....
寫Progress Note....
很快地，一個早上過了....中午簡單吃完飯之後，就又開始寫Progress Note....
到了下午兩點多，我實在受不了了，超級想睡....
於是決定去值班室躺一下，本來是想躺半小時的...
沒想到....10分鐘後，還沒睡著，小姐又告訴我....「陳醫師，另一床new patient來囉～～」
只好踏著沈重的步伐起身.....
又開始忙了.....
下午三點多，主治醫師來查房...一床床討論病情與用藥修改
下午四點，科內meeting....
下午五點多，meeting結束，開始處理主治醫師查房時的order
一邊處理一邊寫Progress Note....
六點多接到小彭的電話，他從羅東要上火車了，預計八點多到...
於是～
我在station寫Note待到八點左右才離開...
匆匆換了衣服，拿了錢包，準備騎車去火車站接小彭～
沒想到...才出門而已，花蓮就下起了雨....一滴一滴看來不是普通的小雨...
又將車子熄火，拿出雨衣來披上～
接到了小彭，買了晚餐回宿舍吃，準備聯絡瓦斯行的人來換瓦斯....
晚上九點半，吃完晚餐又把送瓦斯的人送走之後，我躺在床上跟小彭聊天...
不到十分鐘...我竟進入夢鄉....
醒來時已是隔天中午12點......
今天，4/6，我離開醫院的時間是...晚上九點鐘...
明天，4/7，我進醫院的時間是...早上5:50，因為主治醫師早上六點要查房，之後要去關山看診....
而且，明天我值班.....
可以預估我離開醫院的時間至少是....後天早上八點以後...
可是....我還是有一堆Progress Note沒寫
據說....星期六日會進很多New patient....表示...
明天，我會很忙
我還有一個很trouble的病人，有可能會sepsis，需要緊急做PTCD下ICU的，
明天要做abdominal tapping抽ascites，還要on NG.....
總之，明天有得忙囉～～～
剛吃完晚餐的我....要趕快去洗澡睡覺了～～～
祝我好運！
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