目前分類: 復健科醫師的分享 (15)

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周四 10/7 聽了一場關於醫療糾紛的案例分享,覺得應該和大家分享...

請各位同行小心使用 R/O=rule out 的字眼!

 

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經過了在台大的兩個月、林口的兩個月之後,我的外訓生活來到了台北榮總!

基於愛玩、嚐鮮、把握當下的心理,我讓原本從容的「換站」變得有點匆忙~

能夠順利地換站,都得要感謝兩個人!

一個就是我的大學同學,jenny。我很幸運能夠和她一起在北榮探險一個月~
要不是有她先來辦理報到、申請宿舍,在我把schedule安排得過於緊密的情況下,是沒有辦法好好搬家的!

另外一個,就是我親愛的姊姊啦~~
除了無償提供我在林口兩個月的住宿之外,平常還會定時問候我是否用過餐。
更當了我的司機、搬家工人,幫我把一車子行李從林口載到北榮來,再把一個幾乎裝滿書的行李箱從1F扛到3F!

最後一個月在台北,又是一個我從來沒來過的醫院,一切都十分新奇~~

11月只有30天,扣掉六日,只剩下20天!
看來,我得十分努力把握在此見習的每一天,才能不枉主任放我們出來學習的苦心啊~~~

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這一周來,因為學姊跟我換週末班的關係,我竟然一周都沒值班,而學姊卻值了5天班!

週五花蓮天氣超好~
出太陽!天空盡是藍天白雲!
可惜....因為某人的關係,讓我有機會跟學姊complain,我都沒有辦法過「踏出醫院,天還是亮的」這種生活~

雖然是閒適的一周,但其實,我手上的病人也佔了全科的多數!

再加上,我們目前很「認真」地在念book reading和NCV/EMG的書,所以....
感覺收穫很大!


週六,我還參加了醫院內舉辦的「醫療法律研習會」
第一場是由院內品管中心執行長主講,從院內的「異常通報系統」看院內「潛在醫療糾紛」!

看看每天,在醫院內會發生多少「異常通報」,這些異常通報多數沒有造成病人的傷害,也沒有變成所謂的「醫療不良事件」,真的是....太幸運了!!(其實是用一種可悲的觀點來看...)

執行長一直在強調,感謝願意做「異常通報」的同仁們..讓我們有機會從「他山之石」來記取教訓,減少臨床上的錯誤!

內心自省..的確...有時會在工作上遇到一些「有點扯」的事情,但我也只是「退一步海闊天空」,頂多向其上級反映,但結果不了了之也就罷了~
總覺得...通報上去,好像我是「抓耙子」一樣....

但是,現在我的想法改了!
要將這種經驗分享出來,才能避免其他人也重蹈覆轍,造成更大的傷害!




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這一週,在低迷的氣氛中展開~

原因是...就在我們去理想大地玩的那一天晚上...
科內的病人,無預警地猝死!

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今天晚上,是醫院一年一度的感恩餐會!

去年,我很幸運地得到2000元的文物禮券!

今年,我更幸運了,我得到一台 GIANT腳踏車!
由基金會的宗教處  謝景貴主任所捐贈的~~

這個人俗稱阿貴師兄,在我還是R1時,參加醫院在兆豐農場辦的「合心共識營」,第一天晚上,他來演講...
講題是「不願面對的真相」!
自此之後,我知道全球暖化的嚴重性!

今天又從他手裡得到這項大獎,真是令人高興!


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1/11,是學長結婚在花蓮補請的日子!

結束了一天的查房、門診之後,大家兵分三路往餐廳集合!

這次我們來到  在花蓮還滿有名的合菜餐廳 -- 闔家歡

包括這一次總共來吃過三次...每次的感覺都不同!
第一次,是跟小彭他們科內同事一道前來,是「犒賞」性質,所以來的人想吃什麼就吃什麼...
   也因為大家下刀時間的不同,有人早到,就先點先吃....到我們抵達時,甚至已經吃飽要離開囉!
   感覺很像是「流水席」...哈哈!
   所以據說花費也很可觀...要一萬多塊呢!

第二次是,宿舍學姊的結婚補請
    那次我比較晚到,喜宴6:30開始,我到的時候已經快7:30了
    雖然吃到的菜不是很多道...不過每一道菜都很讚!
   精緻、傳統喜宴素材,可是卻以新的方式烹調呈現,口味很清爽,所以也很讚!
   可是好像...有人覺得沒吃飽...
   
這次是第三次了.....
   主角是主治醫師學長和他的嬌妻.....

   不過,這種場合,總是另外一種形式的「科內聚餐」、「好友聚餐」、「同學聚餐」
   常常跟新人的互動不多.....

    這是科內同事的合照!

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昨晚,我晚上十一點多從醫院離開之後,回來就「卡」在電腦前面

和Roxanne聊天,竟忘記了時間,上床睡覺已經是清晨六點了~~

天亮了!太陽刺眼,我要睡了.....


沒想到....十一點多小彭就打電話來....叫我去支援!

支援什麼呢???

apply的時間又快到了....對,沒錯!我就是要去支援拍「招募廣告」,屬於我們這個體系獨有的特色!

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在復健科待久了之後,每個禮拜進來的new patient,或多或少會有因為左側大腦梗塞或出血合併右側偏癱+/-語言障礙的病人~

這樣的病人,預後好一點的,右手可以作為assisted hand,差一點的可能完全沒有功能。

因此我們在一開始,便會建議病人開始接受「Change dominant program」。

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這個週末,我暫時離開了花蓮,離開了內科世界~

用一個冠冕堂皇的理由,十分正當的理由....

「住院醫師自評測驗」~~

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從這週開始寫工作的週記啦~
「第十二週」是從八月一日我到職起算,本來想扣掉去805外訓的時間,
本來也想根據距離專科考試的週數用「倒數」的方式寫....不過我也不太清楚專科考試到底是哪一天要考...

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來復健科之後,值班大多是平順的夜晚,學長也說,一年總會有一兩個病情變壞轉科的case,最常遇到的是UGI bleeding,或者是因為拔掉tracheostomy,之後trachea collapse造成的問題~

不過...

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曾經認為自己是很少變動的....
一旦決定了什麼,就不太會改變~
比方說...一旦簽了約,不到約滿幾乎不會離開!
這在容易變動的年代裡,似乎算是一個好的特質~~~

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話說我來到花蓮之後,頭一個禮拜因為「還沒裝網路」與「適應環境中」,所以每天都十點多十一點才回宿舍,也無暇寫blog....


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其實真的沒想到會有PART II~~

但是事情有了新的進展.....

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說起我apply的過程啊~這還真的是「人算不如天算」~

先解釋一下「apply」這名詞好了~
醫學生畢業之後要到大醫院選一個你想從事的科別去受訓,比方說....內科、外科、骨科、小兒科、皮膚科、家醫科、精神科、復健科.....,選定之後,在每年的11月到隔年的1月,各大醫院就會在網站上面、醫院內部公布「第一年住院醫師招募」這樣的消息,這也就是醫學系畢業生出社會以後的第一份工作~ 至於如何選擇,有很多種方式啦~有人是選定一家醫院,填幾個志願,然後分別去面試,不過更多的是,選定一兩個科別,在面試招考日期不重複之下,從北到南、從西到東去面試~~就像是高中畢業要念大學一樣,是用「推薦甄試」的方式進行....要準備的東西大概就是「2吋相片、申請表、畢業證書、身份證、成績單、醫師證書、實習證明、役畢證明」匯集資料之後寄到各醫院的人資室,通過初審之後就會通知你某某日期來院面試。

各科的熱門程度不一啦,有那種「要的人比來面試的人多很多的」,比方說婦產科,也有那種「幾十個人報名,但名額只有一兩個的」,比方說皮膚科~要去冷門科,據說只要有手有腳四肢健全就會上,要去皮膚科當然就看個人有多少實力囉~~基本要求是你的成績要是班上一二名、最好還表現優異或有強大的background.....今年某家醫院的皮膚科甚至還貼出「歡迎具博士學位報考」~

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