小奧麗薇的世界

周四 10/7 聽了一場關於醫療糾紛的案例分享，覺得應該和大家分享...

請各位同行小心使用 R/O=rule out 的字眼！

摘錄自 林口長庚紀念醫院 病歷寫作教學法

R/O (rule out)的誤用
n R/O（或rule out）的意思是“排除”。因此前提必須是有一
個相對的診斷，然後再列出其他須“排除”之可能性疾病或
診斷。
常見以下誤用的寫法：
Fever, R/O pneumonia。這麼寫的真正意思是，病人發燒，結
果認為肺炎是最有可能的診斷。但是讀起來卻是排除肺炎。
n 應該寫法為：
1. Fever, suspect pneumonia, R/O URI
2. RLQ pain, favor PID, R/O UTI
3. Dyspnea, probable pulmonary embolism, R/O Asthma
4. Severe sepsis

不知道為什麼，以前常有人說 R/O其實是 rule in, 或者是 suspect, impression 的意思

因此 才會有很多人在病歷上簡單留下 「R/O xxx」 的字眼

殊不知，這種誤用會陷自己於醫療糾紛之中～

怎麼說？

有個真實案例，某個病人到A醫院主訴全身不舒服，多處按壓疼痛，臨床PE卻找不出明確診斷，因此

病歷記載為 「R/O fibromyalgia」醫師也根據 fibromyalgia予以治療

爾後病人到B醫院診察，診斷書為「纖維肌痛症、肌筋膜症候群...」，卻據此告A醫院延誤診斷，有侵權之責！

這在一般醫界人是來看會覺得荒謬，兩家醫院明明診斷相同，病人卻拿來告A醫院延誤診斷！

但仔細想想，A醫院的最大錯誤在於「誤用R/O」

雖說把病歷寫好就不用擔心醫療糾紛，但是這種英文病歷的錯誤卻會陷自己於醫療糾紛之中，不可不慎啊！